アレルギー性鼻炎とは

アレルギー性鼻炎は、ハウスダストやダニ、花粉等、体にとって異物である抗原（アレルゲン）を鼻から吸入し、鼻の粘膜に付着したこれらの異物を除去しようと鼻の粘膜が過剰に反応することによっておこる、くしゃみ、鼻水、鼻づまりを主症状とする病気です。喘息との関連もあります。

アレルギー性鼻炎には、通年性アレルギー性鼻炎と季節性アレルギー性鼻炎とがあります。
通年性アレルギー性鼻炎のアレルゲンは、ハウスダストやダニ、ペットの毛、カビ等、どこの家にもある一般的なもので、一年中症状がでます。
もう一つの季節性アレルギー性鼻炎のアレルゲンは、スギ、ヒノキ、ブタクサ等の花粉で、花粉症とも呼ばれます。花粉症の場合、目のかゆみ等の眼症状、口唇の腫れたやただれ等の口腔粘膜病変を伴うこともしばしばあります。

治療は通年性と季節性で若干異なりますが、大筋では同じです。
基本的には抗アレルギー剤の内服や点鼻、ステロイド剤の内服や点鼻、鼻閉が強い場合は血管収縮剤の点鼻などを行います。

通年性アレルギー性鼻炎とは

くしゃみ、鼻水、鼻づまり、目がかゆいなどの症状に悩まされていませんか？
これらのアレルギー症状が、花粉シーズンに起これば「花粉症」が考えられますが、一年中季節を問わず起こる場合は「通年性アレルギー性鼻炎」が考えられます。
日本人の約4人に1人が「通年性アレルギー性鼻炎」であるという報告もあります。

くしゃみなどの症状は物事に集中できず、勉強や仕事や家事など日常生活に影響を及ぼします。
本来の力を発揮することができず、生活の質が低下することもあるでしょう。
そこで当院では、より快適な毎日を送っていただくため、通年性アレルギー性鼻炎の検査・治療を行っています。

舌下免疫療法

当院では「舌下免疫療法」という、長期的に症状をおさえることを目指す治療法を行っています。 舌下免疫療法には下記の二つの種類があります。

• 舌下免疫療法（スギ）
• 舌下免疫療法（ダニ）

アレルギー性鼻炎などに対する鼻粘膜焼灼術

当院では鼻づまりやアレルギー性鼻炎などの患者さまに対して、高周波装置を使用した鼻粘膜焼灼術を行っています。痛みや出血が少ないため、外来での日帰り手術に適しています。

鼻粘膜焼灼術についてのQ&A

花粉症とは

急性副鼻腔炎

慢性副鼻腔炎

急性副鼻腔炎の治りが悪く、慢性化したものを慢性副鼻腔炎と言います。
慢性化の原因としては、副鼻腔の炎症により粘膜が腫れることによりたまった膿が鼻腔に排出できなくなること、また、逆にたまった膿により炎症がさらに進み、粘膜が肥厚し、場合によっては鼻茸（ポリープ）が発生し、それによりたまった膿がさらに排出できなくなること、といった悪循環に陥っている状態が指摘されています。

アレルギー性鼻炎やアレルギーに関係する免疫細胞である好酸球やアスペルギルス・カンジダといった真菌なども慢性化の原因となるとされ、アレルギーと細菌・真菌感染が同時に起こること病態を悪化させると考えられています。
治療は鼻腔と副鼻腔をつなぐ孔を広げる目的で行う副鼻腔開大処置やネブライザー吸入に加え、炎症を抑え膿を排出させる作用のある消炎酵素剤や粘膜の線毛のはたらきを活性化させて膿の排出を促す線毛機能改善剤を内服し、さらに、免疫機能を向上させ、鼻からの分泌物を抑える作用のあるマクロライド系抗生剤を少量、3～6カ月間内服する（マクロライド少量長期療法）といった治療を行います。
この治療法はスギ花粉症を体質から改善する治療法です。方法は1日1回、この錠剤（シダキュア）を舌下に置き、1分間保持するというものです。

鼻出血の原因

鼻出血の大部分は、鼻の入り口にあるキーゼルバッハ部位からのものです。子供の出血のほとんどはこの部位からの出血です。大人の場合、高血圧症や糖尿病などの基礎疾患がある患者さまでは、鼻の奥の方から出血することがあります。その場合は大出血になる恐れがあります。

また、脳梗塞などの患者さまで血液の流れをよくする薬を内服されている方は、キーゼルバッハ部位からの出血でも血が止まりにくく、出血量が多くなることがあります。鼻副鼻腔に腫瘍がある時も出血することがあります。この場合、出血を繰り返す以外に、鼻づまりや痛みを伴うことがあります。

キーゼルバッハ部位
鼻に指を入れると指先に触れることができる中央の硬い部分

風邪症候群のQ&A

風邪をひいたのですが、内科と耳鼻咽喉科、どちらで診てもらえばいいの？

風邪をひくと内科を受診する方が多いかと思います。間違えではありませんが、内科ではのどや鼻の中をしっかり診る先生は少ないかと思います。むしろ、聴診器を胸に当て、肺の音を聞いたり、胸のX線検査をすることが多いのではないでしょうか？おなかがいたければ、おなかを触診し腹部のX線検査をするかもしれません。つまり、肺炎や胃腸風邪が心配な方は内科を受診すべきです。逆に主な症状が、鼻水やのどの痛みなど鼻やのどにある場合は、耳鼻咽喉科を受診するのが良いと思います。耳鼻咽喉科の医師はのどや鼻の中をしっかり診ます。「急性喉頭蓋炎」という病気があります。これは、口から見ることが出来ないのどの奥にある喉頭蓋と呼ばれる構造物が炎症で腫れる病気です。のどの痛みとともに息の通り道が腫れるため、窒息の恐れがあります。耳鼻咽喉科医師は内視鏡カメラで診察することができます。この病気の患者さまが内科を受診し、単なる風邪として治療され、家に帰ってから窒息して亡くなるといったことが実際にあります。のどの痛みがあるときは耳鼻咽喉科の診察を受けることをご検討ください。

子どもが風邪をひきました。小児科と耳鼻咽喉科、どちらで診てもらえばいいの？

内科の場合と同じで、主な症状が耳や鼻、のどにある場合は、耳鼻咽喉科を受診するのが良いでしょう。小児は中耳炎になりやすいにも関わらず、耳の穴は小さく、診察が難しいです。まして、耳垢があると、鼓膜の所見をしっかりとることが困難になります。無理に耳垢を取って外耳道を傷つけてしまうこともあります。耳鼻咽喉科の医師であれば、耳垢は取り除き、鼓膜までしっかり診ることができます。しかし、症状がひどい咳や、呼吸が苦しそうな場合、熱が異常に高い場合などの時は、肺炎や気管支炎の可能性があるため、小児科受診が望ましいです。下痢や吐き気などの消化器系の症状がある時も小児科を受診するのが良いと考えます。

インフルエンザも耳鼻咽喉科で検査や治療できますか？

可能です。当院でも検査、治療を行っています。

急性咽頭炎・急性扁桃炎とは

咽頭や扁桃に炎症を起こした状態で、風邪を引き起こすウイルス（アデノウイルス、コクサッキーウイルス、EBウイルス等）や細菌（溶連菌、インフルエンザ菌、肺炎球菌・黄色ブドウ球菌等）が原因とされています。最近では、性生活の多様化に伴い咽頭の性感染症が増加していると言われ、淋菌やクラミジア、ヘルペスなども咽頭炎の原因となります。そのほか、汚れた空気、薬剤、有毒ガスなどを吸いこんだ時にも起こります。治療は、ウイルスが原因と考えられれば対症療法ですが、細菌感染が考えられれば、抗生剤の内服、ひどい時は点滴を行います。扁桃炎を繰り返す場合は、手術をして扁桃を摘出する場合もあります。ご相談ください。

扁桃周囲炎・扁桃周囲膿瘍とは

細菌やウイルスにより扁桃に炎症を起こす「急性扁桃炎」が悪化し、扁桃の周囲に炎症が波及し、酷い場合は、扁桃の周りに膿がたまってしまう状態です。たいてい、右側か左側、どちらかの扁桃の周囲に炎症が起こり、どちらかののどが激しく痛くなります。口が開けにくくなり、水や唾液さえも飲み込むのがつらくなります。声も出しにくくなり、酷いと呼吸困難に至る場合もあります。治療は抗生剤や消炎鎮痛剤を投与し膿がたまっている場合は注射器で吸引したり、切開するなどして排膿します。

扁桃周囲炎と扁桃周囲膿瘍のQ&A

扁桃周囲炎と扁桃周囲膿瘍の違いは何ですか？

症状が似ていますが、扁桃周囲膿瘍の方がより悪化した状態です。腫れたところを注射器で刺して、膿が引けてきたら、周囲膿瘍となります。
放置すると炎症が頸部、されには胸部にまで波及し死に至ることもあります。のどに激しい痛みがある場合は、耳鼻咽喉科の診察をご検討ください

扁桃腺は手術で取った方が良いのでしょうか？

扁桃炎を繰り返す（年に4～5回）場合は手術して取ることも一つの方法でしょう。扁桃周囲膿瘍ならば、その1回だけでも手術の適応があります。扁桃炎は扁桃に感染した細菌やウイルスに扁桃の組織内にあるリンパ球が過剰に反応して生じます。

急性咽頭蓋炎とは

気道と食道が分かれるところに、食べ物が気道に入らないようにするふた「喉頭蓋（こうとうがい）」があります。そこに炎症が起きた状態を急性喉頭蓋炎と呼びます。食事をしたり、唾液を飲み込んだりするたびに動くため、のどに激しい痛みを感じます。炎症が強くなるとピンポン玉のように腫れあがり、気道をふさぐため窒息の恐れがあります。口から見ることはできません。耳鼻咽喉科では内視鏡カメラで診察、診断することができます。炎症が見つかれば腫れを引かせる治療をします。窒息する可能性が高い場合は、一刻を争うため気管切開術（のど仏の下に気管に直接つながる穴を作ります）が必要なことがあります。

急性喉頭蓋炎のQ&A

どんな人が急性喉頭蓋炎になりやすいですか？

以前は子どもに多い病気でしたが、現在は成人に多くみられるようになりました。原因はヘモフィルスインフルエンザ菌（B型）などの細菌やウイルス感染と言われています。

声帯ポリープとは

声を使いすぎたり風邪をひいたり、たばこを吸ったりすると、声帯の粘膜に炎症が起こり、声が出しにくくなります。このような時に、さらに声を使いすぎたり、無理に声を出したりすると、炎症を起こした声帯の粘膜がさらに腫れてポリープとなります。炎症が起きた状態であれば、声帯を安静に保てば（極力声を出さないようにすると）、声が元に戻ります。ポリープが出来てしまうと炎症が治まってもポリープが残ってしまい声枯れは治りません。小さなポリープであれば、消炎剤などを服用したり、吸入薬を使用したり、声帯を安静に保ったりすることで治ることもありますが、大きくなると手術で切除しないといけなくなります。

声帯ポリープのQ&A

ポリープを作らないように気をつけることはありますか？

声帯ポリープは喉の炎症がきっかけで起こるので、風邪をひかないようにしましょう。風邪で声が出しにくくなってしまった場合は、極力声を出さないようにすることが大切です。カラオケや応援などで声を出すときは、声帯にかかる負担を減らすために、腹式呼吸での発声方法が良いとされています。たばこは声帯の慢性炎症の原因となります。禁煙が必要です。

どんな人が声帯ポリープになりやすいですか？

学校の先生や歌手、アナウンサー、政治家など声をよく使う職業の人、お喋りが好きな人、カラオケが好きな人などは注意が必要です。風邪をひいている人は当然ですがなりやすいです。

喉頭がんの場合も声枯れが起こるようですが、声帯ポリープとの違いはありますか？

声帯ポリープは治療により改善しますが、喉頭がんは放っておけば死に至ります。患者さんの声を聞けばある程度判断は可能です。耳鼻咽喉科ではカメラを使い直接声帯を見ることによって診断することができます。必要なら組織を取ることもできます。声が気になる時は、お早めにご相談ください。

咽頭腫瘍・喉頭腫瘍とは

体の組織が異常に増殖している状態が腫瘍と言います。腫瘍には良性と悪性があります。咽頭や喉頭の良性腫瘍にはウイルスが原因のものや粘膜の下の血管や線維、脂肪、筋などが原因でできるものもあります。悪性腫瘍にはいわゆるがんと呼ばれているものや肉腫とよばれるもの、血液のがんと呼ばれているリンパ腫などがあります。

咽頭腫瘍・喉頭腫瘍のQ&A

咽頭腫瘍と喉頭腫瘍、それぞれどんな症状がありますか？

咽頭腫瘍はできる場所によって症状が違います。咽頭は上中下に分かれています。上咽頭腫瘍は鼻の奥の咽頭が中心の腫瘍で、大きくなると鼻がつまったり、鼻血が出たり、耳と上咽頭はつながっているため耳閉感が出たりします。中咽頭腫瘍は口から見える咽頭が中心の腫瘍、下咽頭は食道の入り口近くの咽頭が中心の腫瘍で、嚥下時の引っ掛かり感や異物感、飲み込みづらさなどがでます。痰に血が混ざったりすることもあります。始めは、あまり痛みはありませんが、大きくなると痛みが出ることもあります。喉頭腫瘍は声帯付近に腫瘍があれば、声枯れ、声の出しにくさなどでます。声帯に出来た癌は早期に発見されることが多いため、治癒率が高いです。

どんな人は気をつけた方が良いですか？

お酒やタバコが好きな方は注意が必要です。アルコールやニコチンを摂取し続けていると、咽頭・喉頭の粘膜を傷つけ、がんの発生率が高くなるとされています。禁酒や禁煙、定期的な検診を心がけましょう。

アレルギー性鼻炎で見られるサイン

アレルギー性鼻炎にはスギ花粉などが原因で起こる「季節性のアレルギー性鼻炎」とハウスダスト やダニなどが原因で起こる「通年性のアレルギー性鼻炎」があります。アトピー性皮膚炎や喘息を持つお子さまはかかりやすいので注意してみてあげましょう。点眼薬、点鼻薬、飲み薬で治療を行います。気になることがあれば当院にご相談ください。

おたふくかぜ（流行性耳下腺炎）

プール熱（咽頭結膜炎）

インフルエンザとは

主な症状

インフルエンザの感染から症状発生までの流れ